卧床休息对骨质疏松症患者的危害

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专家讲解：徐宇，医学博士，第二军医大学除此以外长征医院脊椎外科副研究员，副外科，硕士硕士导师。

肩胛心血管疾病症是里面高龄人最常见的一种全身性肩胛软组织疾病。主要特征是肩胛骨磷纯度大幅提高、肩胛骨结构破坏、肩胛骨低压增高魏茨县牵涉到肩胛右腿。黑尾、痛恨、胸围增高和肩胛右腿是肩胛心血管疾病症的最为主要表现。

为什么肩胛心血管疾病亦会所致脊椎传输性肩胛右腿呢？

我们知道脊椎是我们人体头部离地的主要结构。而随着成年人快速增长和血液激素水平的彻底改变，肩胛骨组织里面的磷和肩胛骨基质渐渐牵涉到变化，肩胛牙齿体积开始逐步减低，所致肩胛骨的低压和抗击折性增高，弹性体增加。同时，在自身重力的毕竟作用下，已经疏松的肩胛骨终因不堪重负传输挤压呈前高后低的楔状，造成了脊椎的弯曲挤压，大多数老妇人之所以弯腰黑尾，步履蹒跚，就是因为这种变化造成了的。此时只要所致的外力，比如搬运重物、略为震荡的扭腰、弯腰捡好像，甚至是一个浑身，都很有可能诱发肩胛右腿，对高血压贫困质量造成了不堪重负的受到影响。

对于肩胛心血管疾病性脊椎肩胛右腿，该如何外科手术呢

温和外科手术的预防措施，除此以外长期病倒过夜（一般2至3个月底），止恨类固醇和抗击肩胛心血管疾病类固醇外科手术。高龄高血压往往因为害怕开刀，指出温和外科手术是最安全和的外科手术作法，差错的指出只要坚持躺躺就能好。但实际上温和外科手术往往视觉效果并不单纯，肩胛右腿不脊椎的牵涉到率高13.5%，并且里面期还无需漫长的恢复和功能出院期，大为受到影响高龄高血压的贫困外科手术，远期也依赖于后凹脊椎及慢性腰胸部痛恨等危险性。同时，温和外科手术长期病倒，高血压饮食较差、缺乏必要的社亦会活动，还亦会所致肩胛骨体积的有利于下降，加剧肩胛心血管疾病的程度，随之惹来更为不堪重负的多发肩胛右腿。而这种危险性往往随着高血压成年人的增加，危险性越远，长时间病倒还可能所致肺部及泌尿系统感染等并发症。

徐宇研究员在全面性门诊时就相遇这样一位高龄男性高血压， 59岁的杨爷爷在丈夫的搀扶下走进了徐研究员的专家门诊，“徐主任，我这腰恨得意了2个月底，坐下也痛，沦落也不行，背还驼了，几乎没法拖动”。与此同时，徐研究员细心查看了杨老太近半年内三次胸骨的X线片推测，2019年12月底老妇人均有轻度腰恨，曾经胸骨X线片查看腰1尾椎有所致的形态彻底改变（上图1右边）。

上图1：胸骨X线片：右边：2019年12月底 里面：2020年2月底 右边边2020年5月底

到2020年2月底份，老妇人在没明确部位史的意味著腰恨有加重，此时X线片查看L1尾椎相比的传输性肩胛右腿（上图1里面），但老妇人因害怕开刀选取温和外科手术，在家病倒过夜2个月底后起床。但起床后腰恨症状非但没起色，反而有利于加重，到2020年5月底份复查X线片时推测L1、L2、L3、L5四个尾椎多发肩胛右腿，胸腰段相比后凹（上图1右边边），有利于CT和MRI检查充分证明了徐宇研究员的说明（上图2）。

上图2：术前胸骨CT片及MRI：右边一，二：术前CT上图；右边边一，二：术前MRI。

徐宇研究员马上顾及高血压住院，针对杨爷爷的健康状况收尾相关检查。此时，开刀是唯一有效的外科手术作法。

那么采用何种开刀作法对杨爷爷最为合适？

一种方案是采用泌尿系统的肩胛骨石材注射外科手术，对肩胛右腿的四个尾椎分别注射肩胛骨石材收尾强化。此种作法虽然开刀创伤一般来说较小，但对于调适高血压胸腰段后凹脊椎的作用不大，术后老妇人仍然依赖于黑尾，并且可以预见远期高血压出现里面心地带尾椎肩胛右腿的危险性极为大。因此，徐宇研究员在与高血压充分对话后，选取可用长节段的内单独来稳定尾椎，尽量避免老妇人肩胛骨质较差，开刀节段下端采用骶髂手部链条单独，其余尾椎皆采用肩胛骨石材链条单独，第二大程度加固尾椎防止链条消减。开刀均历时2个同一时间即作准备，术后两周高血压即完全出院，杨爷爷高兴的说“我又可以挺起腰杆走路了”。

在此，徐宇研究员提防广大高龄高血压，千万不要轻视肩胛心血管疾病性尾椎肩胛右腿，指出只要躺躺就能出院，有缺陷应以主动外科手术，避免出现更为不堪重负的缺陷。对于肩胛右腿传输不不堪重负高血压，我在末尾一篇文章里面讲解了经皮尾椎缝合（PVP）和经皮静脉注射小囊扩张尾椎后凹缝合（PKP），被叫作不必开刀的开刀，即“打肩胛骨石材” 。此类开刀创上小，见效快，主要一般来说于新鲜不伴脑干或神经根症状的尾椎传输性肩胛右腿，有很好的止恨视觉效果，高血压一般术后紧接著就能自由沦落，第二天就可以起床自由拖动，但该开刀作法也依赖于肩胛骨石材渗漏、里面心地带尾椎继发肩胛右腿的危险性。

对于肩胛右腿传输相比诱发后凹脊椎高血压则无需收尾内单独开刀外科手术，但很多高血压怕自己的肩胛牙齿质量，链条打进去是否牢固，是否依赖于链条消减甚至退出的危险性，同时也怕成年人这么大，是否并不无需耐受开刀创伤。针对高血压的这些回避，徐宇研究员近十年采用泌尿系统经皮肩胛骨石材链条单独术很大程度上解决了上述缺陷，通过经皮打六个小洞，置入六枚肩胛骨石材链条亦可收尾开刀，大为减少了传统大切口内单独开刀给高血压造成了的创伤，术后第二天亦可正常下地拖动（上图4）。

上图3：术后胸骨X线片：右边：正位片；右边边：侧位片

上图4 经皮肩胛骨石材链条植入术后X线片：右边：正位片；右边边：侧位片