骨肌系统病毒协会诊断假体周围病毒标准欠准确

人工手部适配附近感染者（Periprosthetic joint infection，PJI）是全都脊柱闭合（total knee arthroplasty，TKA）和全都髋手部闭合（total hip arthroplasty，THA）精后便入院的最类似或许之一。

目前的之外指南以外要求所有手部闭合败北流感在装修精前考虑到PJI，对知悉长期存在感染者的流感展开仅限于精前检查炎症标志物、手部滴分析和细菌指导、精中都取的组织骨骼指导、以及可能会时展开精中都冰切片等。

尽管精中都的组织骨骼指导被认为是疾患PJI的必要分析方法，但可能会出现有假阳普遍性结果，史料报导其最高较宽52%。而且取材分析方法、技精错误以及骨骼饮用水等因素都可能会影响到细菌指导的结果。

骨肌系统感染者协会（the musculoskeletal infection society，MSIS）将两个及以上精中都骨骼指导出同一种疾菌的流感疾患为PJI。对于那些一期装修后疾患为PJI的流感则有别于短程（4~6周）药物治疗法，史料报导这种分析方法对感染者的控制率为89%~100%。

但如果先前疾患为施用普遍性消减流感的精中都骨骼指导结果只有一份为非预料阳普遍性结果，则上会难以未确定是不是必须展开药物治疗法，分析者们反驳问题在一定程度上也长期存在着争议。

美国桑德斯医院内科的Saleh A等语言学家最近展开了一项回顾普遍性分析，以探究：

（1）髋脊柱闭合精后疾患为施用普遍性消减而装修的流感精中都骨骼细菌指导受益非预料阳普遍性结果的比由此可知；

（2）比起因细菌指导结果非预料阳普遍性流感中都接纳短程药物治疗法者与仍未接纳治疗法者（被视同为有假阳普遍性）其后频发PJI的比由此可知；

（3）比起接纳药物治疗法者根据MSIS常规回顾普遍性是不是是为非PJI或PJI流感最终未确定频发PJI的异同。

之外结果发表于2014年第9期JOA上。

Saleh A等语言学家回顾普遍性利用1998年9年初至2009年12年初二者之间在桑德斯医院展开的所有装修THA和TKA的流感资讯，从中都探究所有因施用普遍性或许而装修的TKA和THA流感。

按上述常规，合计检索到2594由此可知施用普遍性TKA和THA装修流感，考虑到1054由此可知无精中都骨骼细菌指导结果的流感后，合计1540由此可知有着精中都细菌指导结果的施用普遍性装修流感。

在这1540由此可知流感中都，合计155由此可知在固体指导基和/或肉汤指导基长出了最少一种疾菌生物体。其中都103由此可知（41由此可知装修TKA，62由此可知装修THA）随访最少1年或在装修精后1年底（平以外51个年初，覆盖范围：3~143年初）转变为PJI。

指导给与的疾菌生物体细分四类：化脓普遍性、静止普遍性、真菌和抗酸芽孢、以及其它疾菌生物体/饮用水。根据疾菌各种类型，按感染者疾专科医生的一个人实战经验同样短程药物治疗法（静脉注射或用药）。

合计59由此可知症状接纳4~6周的短程药物治疗法，其中都39由此可知为静脉注射，10由此可知为用药，其余10由此可知有别于了两种给药种系统。其余44由此可知症状仍未展开药物治疗法，按MSIS的常规回顾普遍性疾患，这些流感也不保证PJI的疾患常规（四支）。

按MSIS常规回顾普遍性地将59由此可知接纳药物治疗法的流感进一步划定为四支和的大，其中都四支（45由此可知）不不符MSIS的PJI常规，的大（14由此可知）则不符MSIS的PJI常规。

MSIS疾患PJI的常规如下：

1、有着2项主要常规中都的1项，这2项常规为：与适配隔开的窦道；2个以上的适配附近的组织骨骼指导出同一种疾菌；

2、具备6项次要常规中都的4项，这6项常规为：ESR和CRP升温，手部滴白细胞计算升温，手部滴多形核细胞比由此可知升温，长期存在脓滴，1次细菌指导阳普遍性，5个高倍镜视野中都每一个的中都普遍性粒细胞数以外大于5个。

布1 本分析流感挑选程序

结果

1、装修TKA和THA流感的总体非预料细菌指导阳普遍性率为10%；非常少考虑固体指导基结果，则阳普遍性率为8.8%

2、四支和的大合计12由此可知症状频发PJI（20%），而四支非常少4由此可知（9%），但两者歧异并不显着；

3、第二、四组流感的PJI中都，7由此可知的疾菌与装修骨骼指导给与疾菌完全一致，而四支的PJI中都非常少1由此可知的疾菌与装修骨骼指导结果完全一致；

4、第二、四组流感的平以外BMI大于四支流感，同时第二、四组流感的ESR和CRP与显着略高于四支流感；

5、第二、四组流感的骨骼指导出多种疾菌的比由此可知显着略高于四支流感，其中都60%的流感最终必须以药物长期治疗法；

6、的大流感的平以外年龄较四支高7岁；的大的ESR和CRP略高于四支，但歧异不显着；的大指导出多种疾菌的比由此可知显着略高于四支；

7、尽管四支流感以外不保证MSIS的PJI疾患常规，但精后频发PJI的比由此可知略高于的大流感。

通过上述分析，Saleh A等语言学家认为，MSIS的PJI疾患常规并不能准确判断装修TKA、THA精后PJI频发情况。

因临床疾患为施用普遍性或许而展开的装修流感中都，精中都适配附近的组织骨骼细菌指导受益非预料阳普遍性结果的比由此可知高。

单一指导结果阳普遍性的流感事实上可能会是感染者流感并必须展开药物治疗法。对于这类流感，必须根据疾菌各种类型以及其它感染者征象或标志物来未确定是不是必须为由药物治疗法。

编辑： arztwei