JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性癌患者肾功能的新分期系统

肝癌是全世界未成年最常见的帕金森氏症之一。局限肝癌可以是锂的，并不总是须要立即干预。简而言之，一些未成年患有侵扰性局限疾病，有较高的肝癌抗体致死危险性(PCSM)，即使采用多种治疗法方式。在局限肝癌的临床研究应用里，很难前瞻性实验者的预期性生命体遥相呼应，因此治疗法建议是基于病症常量的。尽量避免疾病更为严重层面的实质性异质性，对结果的正确估计和得出结论知情的治疗法决定至关重要。而我们出名的倍数依此该系统（从1期到4期）尚未被纳入发展里国家治疗法须知或临床研究实验取而代之药实验须知。

有数期，一个被称作STAR-CAP的取而代之该系统发表文章在《美国政府医学会学刊物》(JAMA Oncology)上，它利用来自美国政府、渥太华和欧洲55个里心的有数20,000名病患的和病症图表，创建了一个很强弱小病症意志力的稳健三维。

人类学家试图利用现成的临床研究心理因素来整合和实验者一种格式化临床研究病症依此该系统。其目标是正确预期PCSM并革取而代之AJCC除此以外的专家诚意。

从1992年到2013年，人类学家查阅了19 684例局限肝癌病患(里位年龄64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并查阅了清晰的临床研究常量。另外查阅了8337例未成年病患的图表，但缺失该满分该系统所须的临床研究常量。最常见的缺失元素是切除里核心切除乙型肝炎结果的%-(n = 6246)。随访10年以上的4078例病患(20.7%)。

通过回归系数微分，为每个危险性协常量表达式0 ~ 8，总似乎点为0 ~ 27。将训练图表流里很强相似PCSM预期的总成绩顺利进行合并，最终成型9个界定分组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标上为IA-IIIC取而代之阶段)。高于两分组为0(取而代之IA期)(实验者图表流里有1261例[12.9%])，10年PCSM估计为0.3%。最高得两分组至少17(取而代之IIIC期)(23[0.2%]实验者图表流)，估计10年PCSM为40.0%。满分依此该系统在除此以外的AJCC第8原版里对每个阶段的病患顺利进行了再一界定。

肝癌抗体致死率（PCSM）预期的临床研究病症依此满分该系统在实验者图表流里的应用

在实验者图表流里使用提议的临床研究病症依此分组满分该系统对当前美国政府帕金森氏症联合的委员会（AJCC）第8原版依此该系统的再一界定

与除此以外的AJCC第8原版相比，满分分级该系统的鉴别、校准和相比较性能指标展现较差。10年满分C加权0.796 (95% CI 0.760-0.828)超过了AJCC第8原版C加权0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C加权的值越高，识别效果越好。

与AJCC第8原版除此以外的病症依此相比，取而代之的满分两分组该系统更适用PCSM的结果，从而为告知病患预期结果获取了重要图表。满分两分组该系统还为恐怕似乎产生于完全相同研究状况的临床研究实验设计获取了共同的基础，例如在完全相同的发展里国家临床研究实验的网络分组里。

总之，人类学家指出：“我们整合并实验者了一种与AJCC兼容的临床研究病症分组依此该系统，该该系统可用做全世界范围内的非转移性肝癌病患，其性能很低目前的AJCC第8原版。我们的满分该系统为支持取而代之肝癌依此该系统获取了高质量的证词”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922