耻骨上小肠针刺吸引术

本文讲述了有或无超声波驱使下，幼儿齿骨上输尿管手脚的可视，该手法术在难以获取冷藏尿标本的情况下下尤为重要。

适应以证与禁忌证

对于粘连或肿胀的女孩、罹患包皮的小女孩、严重长期腹泻历史学者的幼儿、多次导尿不得已的幼儿以及有尿道或口手法术历史学者后难以插管的幼儿等，其尿道口无法充分暴露，难以获取冷藏尿标本，此时须要行齿骨上输尿管手脚吸引法术。禁忌症主要都有泌尿生殖系统异常，鼓膜感染，黄疸结核病以及多器官肿大等。

法术前，应以将操作旨在以及风险盈余告诉他其家庭并成员或监护人并答疑，有男装须要签定知情同意书等。

主要用途及泻药品

局部泻药，1％利多卡因（含有或不含有肾上腺素），外科针，5 ml一次性，未并成熟手套，冷藏铺巾，未并成熟纱布，未并成熟容器，贴片靴子。

镇痛

在齿骨合组顶端1-2 cm附近应以用局部泻药并覆盖靴子，法术前20-30 分钟应以用效果最佳。

对于婴儿，可用奶嘴蘸抗生素蔗糖溶液，法术中所挤出以减少不适；对于鼓膜偏厚的较大幼儿，可皮射利多卡因。

可视

本手法术有无超声波驱使均可，下面将对两种新方法展开陈述。

1、无超声波驱使

使风湿热平卧，保持蛙式，第一、第二私人秘书分别操控胳膊和手臂。洗手冷藏，戴未并成熟手套，并冷藏从肚脐至齿骨合组的表皮，铺单。在齿骨合组顶端1-2 cm附近用利多卡因注射，用外科针展开外科。须要斜向鼓膜进针，即针与地面斜向方向有10-20度偏角。针尖穿透输尿管壁时有突破感。

曾在尝试后若未获取体液，将针管退至表皮与针管接触的楔形，但不可离开表皮。改变进针角度并偏向尾侧，再次尝试。收集足够体液后，须要立即转移至未并成熟容器。

2、经超声波驱使

超声波被国际上用于临床和指导操作。超声波不仅可测量输尿管重量，还可提高外科并成功率。

该法术惨败的最常见原因是输尿管不充盈，多见于4小时内已排尿或水解风湿热。法术前，适用超声波驱使来确定输尿管前提有有限的体液以提高并成功率。适用高频(5-10 MHz)线性阵列耦合器，可拿到横向快照并测得输尿管个数，且每个维度至少可测量2 cm以充分系统性，这对于小儿输尿管并成像较为理想。

若患者输尿管不充盈，可根据临床研究情况下抗生素或静脉滴注液体，30分钟后在超声波驱使下展开输尿管定位。须要补液量不同患者身型、水解总体以及前提有心脏病或肾脏结核病等。一旦输尿管充盈，即可正要未并成熟凝胶并戴未并成熟手套，冷藏表皮，并将未并成熟涂层盖于超声波探头上。

若不用超声波展开即时指导，可用未并成熟笔标出可借外科点，再行输尿管外科法术（外科过程同上）。须先即时超声波驱使，可在背向探头楔形的鼓膜以斜向角度进针。在屏幕上，可清楚显示针尖穿透表皮继而离开输尿管前壁。一旦观察到针离开输尿管，即可抽出体液。该过程通过针偏心率上的耦合器完并成，以便使针的长度三维。

中风

中风较少见，都有看不见胆石、鼓膜蜂窝组织炎及肠穿孔。其中所，肠穿孔多见于肠系膜覆盖于输尿管的情况下，适用超声波驱使可减少肠穿孔的可能性。若怀疑肠穿孔，须要刺伤针头，并用新针头和一次性尝试。肠道渗透临床研究表现常不明显，一般不用治疗。

阐释

掌握齿骨上输尿管手脚吸引法术对于临床研究医生非常重要。当尿道导管插入非常困难或者无法实行时，齿骨上输尿管手脚吸引法术就并成了该操作的第二考虑。

编辑： 吴飏