超强总结！抗菌药在各一个组织器官的分布及选择策略

生物活性口服要高效率地控制染病，必须在染病各部位降至高效率的生物活性剂量。部分口服在血液供不应丰富的该组织（肝、肾、肺）里面剂量极低，在血液供不应较少的该组织（、突该组织），及存在血-脑屏障的脑脊液里面剂量较少。对于口服分布较少的该组织脑部染病，不应但会换用在这些各部位能降至高效率剂量的生物活性口服。

一、脑脊液

第三、四代头孢菇素、锂青霉烯类、抗生素、氟类固醇类等生物活性口服在脑脊液里面剂量极低。

不同年龄段和诱发因素的细菇性脑膜胆患者的病原菇不同，换用极易透过血脑屏障的杀菇剂，尽早开始生物活性口服的知识治疗法，一般用最大治疗法剂量冠状动脉给泻药。

二、突该组织

突、关节染病仅限于突髓胆和关节胆。能在突和关节该组织里面降至高效率治疗法剂量的生物活性口服有林可霉素、弗利霉素、磷霉素、类固醇类、抗生素，大剂量青霉素类和头孢菇素类也可降至一定剂量。

突该组织染病，需换用突、关节腔内口服剂量较少，且不极易产生耐泻药性的生物活性口服。青霉素类、林可霉素、弗利霉素、类固醇类等单泻药治疗法极易产生耐泻药性，临床研究使用时可与其他口服牵头使用。

三、

在该组织和液里面可降至高效率剂量的生物活性口服有氟类固醇类、SMZ/TMP、抗生素类、青霉素类等。在急性染病期，氨基糖苷类、头孢菇素类也能带入胆性该组织，降至一定口服剂量，故上述口服在急性期时也可换用。急性胆患者的病毒性原大多为脾埃希菇或其它肠杆菇科细菇，少数可为淋病奈瑟菇或沙眼衣原体。不应换用能布满可能的病毒性原并能渗透至内的生物活性口服进行知识治疗法。

四、泌粪便系统

泌粪便系统染病分为上粪便路染病和下粪便路染病。上粪便路染病是指肾盂和输粪便管染病，下粪便路染病是指膀胱和粪便道染病。上粪便路染病时，因可能间歇性小腿染病，需要同时保证在粪便和血液里面均有极低的剂量。磷霉素在粪便里面的剂量非常较少，但因其血泻药剂量较少，故仅运用于治疗法下粪便路染病。β-内酰胺类口服的血泻药剂量和粪便里面剂量均极低，可运用于治疗法上粪便路染病和下粪便路染病。类固醇类生物活性口服里面左氧氟沙星、环丙沙星的粪便剂量较少，不力荐莫西沙星，因其粪便里面的剂量不较少。

急性单纯性上、下粪便路染病病原菇80%以上为脾埃希菇；而复杂性粪便路染病的病原菇除仍以脾埃希菇多见（30%～50%），也可为肠球菇属、变形杆菇属、致病菇属、圣诞树假单胞菇等。

五、十二指肠

十二指肠染病主要仅限于仅限于腹膜胆、十二指肠内脓肿、胆囊胆、胆管胆、阑尾胆、胰腺胆、胰腺胆等十二指肠脑部染病。青霉素类、头孢菇素类、锂青霉烯类、莫西沙星、环丙沙星、甲硝唑、抗生素在腹水里面剂量较少，适用范围于十二指肠染病。

十二指肠染病常见病毒性菇多半为肠杆菇科细菇、肠球菇属和拟杆菇属等厌氧菇的融合染病。不应换用能布满革兰特征性肠杆菇和软弱拟杆菇等厌氧菇的口服。

本文日和于社会所号「泻药评里面心」，认可「临床研究用泻药」转载发布。

参考文献：

1. 里面国医泻药教育联合会染病结核病大学本科该委员会《生物活性口服泻药代动力学/泻药效学理论临床研究系统设计专家共识》

2. 2015年版《生物活性口服临床研究系统设计指导主张》

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编辑： 黄建琴